Formularz Dla Konsumentów

Wszystkie informacje i dane osobowe, które podzielisz się z nami za pośrednictwem poczty elektronicznej, będą chronione i utrzymywane w poufności zgodnie z procedurami Bluefish i obowiązującymi przepisami na świecie, w Europie i w Szwecji. Wszelkie informacje, które nam udostępnisz, będą wykorzystywane do monitorowania bezpieczeństwa leków i oceny bilansu ryzyka i korzyści. Dane osobowe mogą być udostępniane władzom farmaceutycznym w Unii Europejskiej i w ramach organizacji Bluefish. Masz prawo uzyskać dostęp do danych osobowych, które posiadamy na Twój temat.

An asterisk (*) means that the field is mandatory.

Name or initials *

Date of birth or age *

Sex at birth *

Name and strength of the medicinal product *

Batch number

Describe the suspected adverse event *

I consent to being contacted by Bluefish

Phone number

E-mail

Formularz Dla Konsumentów

Formularz Dla Konsumentów

Zainteresowany tym, co dzieje się w Bluefish? Zasubskrybuj i bądź na bieżąco.